ABSTRACT Objectives: To estimate the prevalence and factors associated with the intention to be vaccinated (ITV) against COVID-19 in Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study using the survey conducted by the University of Maryland, USA, on Facebook. The dependent variable is the ITV. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated, with their 95% confidence intervals (95% CI) using generalized linear models of the Poisson family, in order to evaluate the association of sociodemographic variables, compliance with community mitigation strategies, symptoms of COVID-19, mental health and acceptance of vaccination before the recommendation (AVR) by various actors and health authorities, with the ITV. Results: Data from 17,162 adults were analyzed. The overall prevalence of the ITV was 74.9%. A lower prevalence of the ITV was associated with the female sex (PR=0.95; 95% CI: 0.94-0.97), living in a town (PR=0.95; 95% CI: 0.91-0.99) or village or other rural area (PR=0.90; 95% CI: 0.86-0.93) and the AVR of politicians (PR=0.89; 95% CI: 0.87-0.92). Conversely, having COVID-19 symptoms (PR=1.06; 95% CI: 1.03-1.09), economic insecurity (PR=1.04; 95% CI: 1.01-1.06), fears of becoming seriously ill or that a family member becomes seriously ill from COVID-19 (PR=1.49; 95% CI: 1.36-1.64) and the AVR of family and friends (PR=1.10; 95% CI: 1.08-1.12), healthcare workers (PR=1.29; 95% CI: 1.26-1.32), World Health Organization (PR=1.34; 95% CI: 1.29-1.40) and government officials (PR=1.18; 95% CI: 1.15-1.22) was associated with a higher prevalence of the ITV. Conclusions: Three-quarters of the respondents had the ITV. There are potentially modifiable factors that could improve vaccine acceptance.

RESUMEN Objetivos: Estimar la prevalencia y los factores asociados a la intención de vacunación (IDV) contra la COVID-19 en el Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico utilizando una encuesta realizada por la Universidad de Maryland, EUA, en Facebook. La variable dependiente fue la IDV. Se calcularon razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas, con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%), mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson para evaluar la asociación de variables sociodemográficas, el cumplimiento de estrategias comunitarias de mitigación, los síntomas de la COVID-19, la salud mental y la aceptación de la vacunación ante la recomendación (AVR) por diversos actores y autoridades sanitarias. Resultados: Se analizaron los datos de 17 162 adultos. La prevalencia general de la IDV fue del 74,9%. Se asociaron a una menor prevalencia de la IDV ser de sexo femenino (RP=0,95; IC95%:0,94-0,97), vivir en un pueblo (RP=0,95; IC95%:0,91-0,99) o en una aldea u otra área rural (RP=0,90; IC95%:0,86-0,93) y la AVR de políticos (RP=0,89; IC95%: 0,87-0,92). Contrariamente, tener síntomas de COVID-19 (RP=1,06; IC95%:1,03-1,09), inseguridad económica (RP=1,04; IC95%: 1,01-1,06), miedo a enfermar o que un familiar enferme de COVID-19 (RP=1,49; IC95%: 1,36-1,64) y la AVR de familiares y amigos (RP=1,10; IC95%: 1,08-1,12), trabajadores de la salud (RP=1,29; IC95%: 1,26-1,32), la Organización Mundial de la Salud (RP=1,34; IC95%: 1,29-1,40) y funcionarios del gobierno (RP=1,18; IC95%: 1,15-1,22) se asociaron con mayor prevalencia de IDV. Conclusiones: Tres cuartas partes de los encuestados manifiestan IDV. Existen factores potencialmente modificables que podrían mejorar la aceptación de la vacuna.

Abstract Background: Congenital toxoplasmosis continues to be a public health problem. Although clinical guidelines have been divulgated and are well known, they are not implemented in some health institutions, in addition of an inappropriate interpretation of the serological tests in pregnant women. This situation can lead to lack of screening and treatment in pregnant women with primary Toxoplasma gondii infection. Case reports: We report two cases of congenital toxoplasmosis, one with a fatal outcome. In both cases, the clinical guidelines were not initially followed, leading to a delayed diagnosis and, consequently, an inappropriate management in conditions with severe damage. Conclusions: Toxoplasmosis is a congenital infection still prevalent in some countries, with severe sequelae, neurological disability, and even late risk of ocular damage. Additionally, some varieties of the T. gondii strains have a more aggressive pattern in Latin America, worsening the clinical presentation of cases and including a high risk of death.

Resumen Introducción: La toxoplasmosis congénita continúa siendo un problema de salud pública. Aun cuando existen guías plenamente divulgadas y conocidas, se observa poca implementación de ellas en algunas instituciones de salud y una inadecuada interpretación de las pruebas serológicas en las gestantes. Esto puede generar falta de captación y tratamiento en embarazadas con primoinfección por Toxoplasma gondii. Casos clínicos: Se reportan dos casos de toxoplasmosis congénita, uno de ellos con desenlace fatal. En ambos no se siguieron las guías de práctica clínica, lo cual conllevó un diagnóstico tardío y, en consecuencia, un manejo en condiciones inapropiadas con daños graves. Conclusiones: La toxoplasmosis es una infección congénita aún prevalente en algunos países, con secuelas graves, discapacidad neurológica y riesgo de daño ocular, incluso tardío. Además, existen algunas variedades de cepas de T. gondii con un comportamiento más agresivo en Latinoamérica, lo cual empeora la presentación de los casos e incluye mayor riesgo de muerte.

ABSTRACT Objectives: To estimate the prevalence and factors associated with the intention to be vaccinated (ITV) against COVID-19 in Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study using the survey conducted by the University of Maryland, USA, on Facebook. The dependent variable is the ITV. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated, with their 95% confidence intervals (95% CI) using generalized linear models of the Poisson family, in order to evaluate the association of sociodemographic variables, compliance with community mitigation strategies, symptoms of COVID-19, mental health and acceptance of vaccination before the recommendation (AVR) by various actors and health authorities, with the ITV. Results: Data from 17,162 adults were analyzed. The overall prevalence of the ITV was 74.9%. A lower prevalence of the ITV was associated with the female sex (PR=0.95; 95% CI: 0.94-0.97), living in a town (PR=0.95; 95% CI: 0.91-0.99) or village or other rural area (PR=0.90; 95% CI: 0.86-0.93) and the AVR of politicians (PR=0.89; 95% CI: 0.87-0.92). Conversely, having COVID-19 symptoms (PR=1.06; 95% CI: 1.03-1.09), economic insecurity (PR=1.04; 95% CI: 1.01-1.06), fears of becoming seriously ill or that a family member becomes seriously ill from COVID-19 (PR=1.49; 95% CI: 1.36-1.64) and the AVR of family and friends (PR=1.10; 95% CI: 1.08-1.12), healthcare workers (PR=1.29; 95% CI: 1.26-1.32), World Health Organization (PR=1.34; 95% CI: 1.29-1.40) and government officials (PR=1.18; 95% CI: 1.15-1.22) was associated with a higher prevalence of the ITV. Conclusions: Three-quarters of the respondents had the ITV. There are potentially modifiable factors that could improve vaccine acceptance.

RESUMEN Objetivos: Estimar la prevalencia y los factores asociados a la intención de vacunación (IDV) contra la COVID-19 en el Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico utilizando una encuesta realizada por la Universidad de Maryland, EUA, en Facebook. La variable dependiente fue la IDV. Se calcularon razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas, con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%), mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson para evaluar la asociación de variables sociodemográficas, el cumplimiento de estrategias comunitarias de mitigación, los síntomas de la COVID-19, la salud mental y la aceptación de la vacunación ante la recomendación (AVR) por diversos actores y autoridades sanitarias. Resultados: Se analizaron los datos de 17 162 adultos. La prevalencia general de la IDV fue del 74,9%. Se asociaron a una menor prevalencia de la IDV ser de sexo femenino (RP=0,95; IC95%:0,94-0,97), vivir en un pueblo (RP=0,95; IC95%:0,91-0,99) o en una aldea u otra área rural (RP=0,90; IC95%:0,86-0,93) y la AVR de políticos (RP=0,89; IC95%: 0,87-0,92). Contrariamente, tener síntomas de COVID-19 (RP=1,06; IC95%:1,03-1,09), inseguridad económica (RP=1,04; IC95%: 1,01-1,06), miedo a enfermar o que un familiar enferme de COVID-19 (RP=1,49; IC95%: 1,36-1,64) y la AVR de familiares y amigos (RP=1,10; IC95%: 1,08-1,12), trabajadores de la salud (RP=1,29; IC95%: 1,26-1,32), la Organización Mundial de la Salud (RP=1,34; IC95%: 1,29-1,40) y funcionarios del gobierno (RP=1,18; IC95%: 1,15-1,22) se asociaron con mayor prevalencia de IDV. Conclusiones: Tres cuartas partes de los encuestados manifiestan IDV. Existen factores potencialmente modificables que podrían mejorar la aceptación de la vacuna.

Abstract Background: Human papillomavirus (HPV) produces the most frequent sexually transmitted viral infection in the world. A strategy to reduce infection rates for this virus is vaccination to young women between 9 and 13 years, so it is imperative to ensure the highest degree of acceptability to the vaccine. Aim: To determine the level of knowledge, attitudes and beliefs associated with the acceptability of the HPV vaccine in the parents of a rural and urban area of the Huanuco. Methods: Analytical cross-sectional study in 168 parents. The χ2 test was used to assess associations, with 95% confidence, p significant < 0.05. Results: The mean age was 35.08 years, 67% had secondary education and 27.3% of parents did not accept the vaccine. A statistically significant relationship was found between the level of medium-high knowledge (p = 0.017), positive attitudes towards vaccines (p < 0.001), absence of beliefs (p < 0.001), Catholic religion (p = 0.002) and presence of studies in the degree of education (p = 0.016) with the acceptability towards the vaccine. Those parents whose beliefs were evidenced were 6.56 times more likely not to accept the human papillomavirus vaccine. Conclusions: The factors associated with the acceptability of the human papillomavirus vaccine are the level of knowledge, attitudes, beliefs, religion and the degree of instruction.

Resumen Introducción: El virus del papiloma humano (VPH) produce la infección viral transmitida por vía sexual más frecuente del mundo. Una estrategia para reducir las tasas de infección por este virus es la vacunación a mujeres jóvenes de entre 9 a 13 años, por lo que es imperioso asegurar el máximo grado de aceptabilidad a la vacuna. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento, las actitudes y creencias asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH en los padres de Huánuco. Material y Métodos: Estudio transversal analítico en 168 padres. Las asociaciones se evaluaron con la prueba de χ2 con un 95% de confianza, p significativa < 0,05. Resultados: La media de la edad fue 35,08 años. El 27,3% de padres no aceptaba la vacuna. Se encontró relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento medio-alto (p = 0,017), actitudes positivas hacia las vacunas (p < 0,001), ausencia de creencias (p < 0,001), religión católica (p = 0,002) y presencia de estudios en el grado de instrucción (p = 0,016) con la aceptabilidad hacia la vacuna. Aquellos padres en los que se evidenciaba la presencia de creencias tenían 6,56 veces más probabilidades de no aceptar la vacuna. Conclusiones: Los factores asociados a la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH son el nivel de conocimiento medio-alto, actitudes positivas hacia las vacunas, ausencia de creencias, religión católica y presencia de estudios en el grado de instrucción.

Abstract Background: Bloodstream infections are an increasing problem and currently represent a threat to public health, overcoming diseases such as HIV. Bacteremia accounts for approximately 15% of all nosocomial infections and affects 1% of all hospitalized patients. Aim: To describe the clinical, epidemiological and microbiological characteristic of episodes of nosocomial bacteremia occurring in a Colombian hospital. Methods: Retrospective, observational, cross-sectional study including adult patients, hospitalized in the internal medicine unit at the University Hospital of Santander, Bucaramanga, Colombia, during years 2014 to 2016, who met the criteria of the CDC for bloodstream infection. The protocol was approved by the Hospital Ethics Committee and by the Research Ethics Committee of the Industrial University of Santander. Results: We reviewed 450 clinical records with 148 patients and 182 microbiological isolates. 53% were male. The most frequent comorbidities were: high blood pressure (46.6%), HIV infection (29.7%). The vascular and urinary systems were the most frequent anatomical sites as the source of the infection (respectively 37.3% and 38.3%). Case fatality rate was 29%. The pathogens most frequently isolated were: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa (globally: 49.8%) and Staphylococcus aureus 12.1%. The multivariate analysis showed a relationship between anemia and in-hospital mortality (OR = 17.3, 95%CI 2.95-102.0). Conclusions: Bacteremia is a frequent infection during hospital care that presents high mortality. It is noteworthy the predominance of Enterobacteriaceae isolates with broad profiles of resistance. The history of HIV infection is one of the most frequent which deserves to be evaluated as a risk group.

Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo son un problema creciente y actualmente son una amenaza para la salud pública. La bacteriemia representa aproximadamente 15% de todas las infecciones nosocomiales y afecta a 1% de los pacientes hospitalizados. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de episodios de bacteriemia nosocomial ocurridos en un hospital colombiano. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, de corte transversal, con inclusión de pacientes adultos, hospitalizados por el Servicio de Medicina Interna en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, durante los años 2014 a 2016. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Industrial de Santander. Resultados: Se revisaron 450 historias clínicas, con 148 pacientes y 182 aislados microbianos. Los antecedentes más frecuentes fueron: hipertensión arterial (46,6%) e infección por VIH (29,7%). El sistema vascular y urinario ocuparon los sitios anatómicos más frecuentes (37,3 y 38,3%, respectivamente). La letalidad fue de 29%. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa (en suma: 49,8%) y Staphylococcus aureus 12,1%. El análisis multivariado mostró relación de la anemia con mortalidad intrahospitalaria (OR = 17,3; IC95% 2,95-102,0). Conclusiones: La bacteriemia es una infección frecuente durante la atención hospitalaria que presenta gran mortalidad. Es destacable el predominio de aislados de enterobacterias multiresistentes. El antecedente de infección por VIH es uno de los más frecuentes el que amerita ser evaluado como grupo de riesgo.

Introduction The teaching of scientific research within the undergraduate curriculum is a fundamental aspect in student development, and should be a priority for all universities. Objective To identify associated factors in scientific publication among medical students from Latin America. Method A descriptive, cross-sectional study was conducted. The participants of an extracurricular course coordinated by a scientific society responded continuously for 8 weeks to questionnaires designed by the organising committee of the course. Results One hundred and forty-one students were included, 79.43% of whom belonged to a scientific society, 48.94% had presented at least one research project at a scientific congress while 19.15% had at least one scientific publication; cross-sectional studies and letters to the editor were the main type of publication, with a prevalence of 37 and 33%, respectively. Conclusions The number of publications in which medical students are included in Latin America is low. Membership in scientific societies, mainly those with student journals, increases the probability of having a higher level of scientific production.

Introducción La enseñanza de investigación científica durante el pregrado representa un pilar fundamental en el desarrollo integral del estudiante, que debe ser una prioridad en todas las universidades. Objetivo Identificar factores asociados a la publicación científica en estudiantes de Medicina de Latinoamérica. Método Estudio descriptivo de corte transversal. Los participantes de un curso extracurricular dirigido por una sociedad científica respondieron continuamente durante 8 semanas a unos cuestionarios diseñados por el comité editor del curso. Resultados Se incluyeron 141 estudiantes; el 79,43% pertenecía a una sociedad científica, el 48,94% había presentado al menos un trabajo en un congreso, mientras que el 19,15% tenía al menos una publicación científica; los estudios transversales y las cartas al editor son el principal tipo de publicación, con una prevalencia del 37 y el 33%, respectivamente. Conclusiones El número de publicaciones en las cuales se incluyen estudiantes de Medicina en Latinoamérica es bajo. Pertenecer a sociedades científicas, principalmente a aquellas que cuentan con revistas estudiantiles, aumenta la probabilidad de tener una mayor producción científica.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los supresores de la secreción gástrica más efectivos y se encuentran entre los medicamentos de mayor formulación y venta en Estados Unidos; en algunos casos son prescritos sin indicación justificada. En años recientes, el reporte de reacciones adversas importantes relacionadas con su uso ha suscitado preocupación. Sin embargo, la calidad de la evidencia no ha sido concluyente y, en algunos casos, la magnitud del riesgo no es de importancia clínica. El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia disponible frente a los eventos adversos de mayor importancia relacionados con los IBP

Proton pump inhibitors (PPIs) are the most effective gastric secretion suppressors and are among the most widely prescribed and widely available drugs in the United States of America. In some cases they are prescribed without justification. In recent years, concerns have arisen over reports of major adverse reactions related to the use of PPIs. However, the quality of the evidence has not been conclusive, and in some cases the magnitude of the risk has not been clinically significant. The objective of this review is to present the available evidence regarding the most important adverse events related to PPIs